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ハビリスファミリー会員にご入会をご検討いただき、誠にありがとうございます
ハビリスファミリー年会費:3,000円/年
◆ ご入会いただくと、以下の特典をご利用いただけます。
1. イベント参加費の会員価格適用
2. 義肢レンタルの利用
3. オリジナル絵本の贈呈
4. 年次活動報告書の送付
〈会員期間について〉
・当法人の会員期間は、毎年度 8月1日〜翌年7月31日 です。
・毎年7月以降にご入会いただいた場合、会員資格は翌年度も自動更新となります。
・退会をご希望の際は、お問い合わせフォームよりご連絡ください。
◆ご登録の流れ
1.必要事項の入力
まずは、こちらのフォームに必要な情報をご入力ください。
2.年会費のお振込み
下記の口座へ年会費のお振込みをお願いします。
(恐れ入りますが、振込手数料のみご負担をお願いいたします。)
銀行名:みずほ銀行 支店名:新宿西口支店
口座種別:普通 口座番号:1208084
口座名義:一般社団法人ハビリスジャパン
※フォームからのお申し込みがない場合は、領収書やピンバッジをお届けできませんのでご注意ください。
3.登録完了
ご入金が確認できましたら、ハビリスファミリーへのご登録完了となります。
【ハビリスジャパン定款】
https://tinyurl.com/28fek868
【ハビリスジャパン会員規約】
https://tinyurl.com/28rch438
私は、一般社団法人ハビリスジャパンの趣旨に賛同し、入会申し込みをいたします。入会後は、一般社団法人ハビリスジャパンの定款および諸規程を遵守します。私は現在、暴力団等反社会的勢力に所属していないことを表明し、かつ将来にわたっても該当しないことを確約します。
口数
必須
口
1口3000年〜/年
申込者
必須
氏名
フリガナ
保護者様のご入会をお願いいたします
年齢
必須
歳
送付先住所
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フリガナ
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女
答えたくない
生年月日
お子様の障害部位について教えてください
必須
右手
左手
右足
左足
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会員規約をお読みになり「同意する」にチェックをお願いします。
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【会員規約】
https://tinyurl.com/28rch438
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