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ミキ’sダイエットキャンプお申し込みフォーム
こんにちは、三木智世です。
ミキ’sダイエットキャンプにご興味をお持ちいただき、ありがとうございます。
お手数ですが、以下の必要事項にご記入ください。
お支払い方法は「銀行振込」か「クレジットカード(PayPal決済)」をご利用いただけます。お申し込み後に届くメールに詳しいご案内を記載しておりますので、確認の上お手続きください。
よろしくお願いいたします。
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携帯電話メールからのお申込みはご遠慮ください。
電話番号
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※当日連絡の取れる番号でお願いします
ご希望のコースをお選びください
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1ヶ月体験コース 22,000円(税込)
3ヶ月コース 165,000円(税込)
ご希望のお支払い方法をお選びください
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銀行振込
クレジットカード(PayPal)
コメント
持病やアレルギーのある方はこちらにご記入ください。
また解決したい事・メッセージ・ご希望などがございましたらご記入ください。
【注意事項】
■フォーム送信後に自動返信メールが届きます。
「gmail.com」からのメールが受信できるよう設定してお申し込みください。
24時間以内に返信メールが確認できない場合は、迷惑メールボックスをご確認ください。
メールが確認できない場合は受信設定をご確認の上、別のメールアドレスで再度お申し込みください。
■分割でのお支払いについて
基本的にはクレジットカードで一括払いにて決済をした後にカード会社で手続きをお願います。
ご利用のカード会社によって後からの分割に対応していない場合もありますので、分割払いをご希望の方はカード会社に事前にご確認ください。
■お申込みの完了について
ご入金の確認ができましたらお申し込み完了となります。
フォームを送信後に届くメールの内容に沿ってお手続きをお願いいたします。
■持病・アレルギーのある方は事前に必ずご申告ください。
通院中の方については主治医の同意が必要です。事前に申告がなかった場合や医師の同意がない場合のトラブルについては、一切保証いたしかねます。
上記注意事項とキャンセルポリシーに同意します。
必須
同意します。
キャンセルポリシー
https://ameblo.jp/tomboy3933/entry-12600136777.html
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