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【ご確認】このページは初診の問診票ではありません。必須
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代理人の場合：治療を受ける方との続柄は？
(例）本人の母親、娘など
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火金土　15:30
水木　　17:30
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※当日付き添いされる方のものでもかまいません
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【迷惑メール設定、パソコンメールを拒否している方】
「@naturalwawa.com」からのメールを受信できる様、上記ドメインを受信リストに追加して下さい。
※携帯電話およびスマートフォンによっては、購入時に上記の設定がされている場合があります。
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原則治療は2階で行っていますが、
やむを得ない事情がある方は1階での治療を行っています。

※1階での治療は、毎回お部屋のご予約と使用料 500円が必要です。
※通常はトレーニング室として利用していますので、 お部屋のご予約がない場合、ご利用いただく事ができません。
1階での治療を希望しますか？必須
※治療の都合上、原則として付き添いは１名様までとしております。
　２名様以上ご希望の場合は、前もって必ずご相談ください。
※１階にてお待ちいただくことができます。
付き添いはありますか？必須
＜ ご確認ください ＞
●当院は完全予約制です。
●キャンセルポリシーはホームページでご確認下さい。
●３診察日以内にご返事を差し上げています。
●休診日にはフォームを確認したりご返事することができません。
●ご送信後、お問合せ受付メールを自動でお送りしています。
※万が一ご返事が届かない場合、メールアドレスの入力ミスやドメイン拒否、あるいは他のエラーが考えられます。その場合はお手数ですがお電話でご連絡ください。
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