入力内容保存/読込

宇野まゆ子のひらめくカード☆ベーシック講座

ひらめくカードインストラクターの宇野まゆ子です

本メニューは、女性のみとさせていただいております。
下記のフォームに入力して、お申込みください。
ご連絡いただいてから、24時間以内に返信をいたします
お名前必須
フリガナ必須
性別必須
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

オンライン希望の場合は
カードとテキストを送付するため
番地やマンション名&号室まで
ご記入をお願いします。
生年月日必須
西暦  年  月  日 
メールアドレス必須

確認用
電話番号必須
 -  - 
緊急連絡用ですので、携帯電話の番号でお願いします。
受講について必須
初めて受講したインストラクター
再受講の方のみ
インストラクター名(ニックネーム可)
ご記入ください

お申込み種別必須
形式必須
講師へのメッセージ
対面希望の場合は
希望地域を教えてください