JPMA(一社)日本ペットマッサージ協会主催セミナーお申込フォーム　2021

＊は入力必須です。

お名前＊

フリガナ＊

姓

名

氏名のローマ字記載＊

＊英字半角で、名～姓の順に記載下さい。
そのまま修了証に記載いたします。

生年月日＊

西暦年月日

メールアドレス＊

確認用
＊迷惑メールとして認識され、自動的に迷惑メールフォルダに振り分けられてしまう場合もございます。一度迷惑メールフォルダをご確認ください。
＊携帯電話のメールアドレスをご利用になりますと、弊社より送信したご予約確認メールなどが「受信拒否設定」によりお客様に届かない場合や、「文字数制限」により全文受け取れない場合がございますので、ご了承ください。

ＨＰ・ブログＵＲＬ

住所＊

〒	－
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

電話番号＊

- -

携帯電話

- -

職種＊

お申込の開催日は？＊

●東京8/25-26(水木)マッサージ／アドバンス＆認定試験

名古屋9/14(火)マッサージ／アカデミック＊追加開催

■東京9/17-18(金土)東洋医学／アドバイザー

東京9/26(日)マッサージ／アカデミック

大阪10/2(土)マッサージ／アカデミック

●尼崎10/9-10(土日)マッサージ／アドバンス＆認定試験

東京11/15(月)マッサージ／アカデミック

●東京12/5-6(日月)マッサージ／アドバンス＆認定試験

＊複数選択可
＊アカデミック・アドバンス・試験２か所チェックで｢直行セット｣がそのまま適用されます。
＊アドバンスは、アカデミック受講者のみが対象

同時に新規入会手続を行いますか？＊

＊入会金￥5,000＋２年分会費￥5,000(税別)
＊全ての認定資格は会員のみ授与されます。
＊同時入会でセミナー優待受講料が適用になります。
＊その他特別＆提携セミナー等の優待あり。

犬同伴可セミナー受講の方は、犬を同伴されますか？＊

優待制度を適用しますか？＊

＊優待制度の重複適用はありません
＊医師・獣医師は登録番号をメッセージ欄へ記載下さい
＊学生は、学生証を当日ご持参ください。

テキスト同梱で副教材テキストを優待購入しますか？＊

しない

「ワンちゃんのリンパマッサージ」をする(＋￥450)

「ネコちゃんのリンパマッサージ」をする(＋￥450)

「ワンちゃんの経絡ツボマッサージ」をする(＋￥450)

＊複数選択可＆税込表記
＊直行セット選択の方は、2冊特典同梱になりますので、ご希望の物を２箇所チェックしてください。

テキスト同梱でＤＶＤを優待価格で同梱いたしますか？＊

しない

石野先生の経絡ツボマッサージ￥2,450

石野先生アジャのメディカルマッサージ猫ツボ￥1,000

＊複数選択可＆税込表記

決済方法は？＊

＊いずれも事前にテキスト・会場案内を送付。
＊振込・カードの方は、５営業日以内に決済をお願いします。下記欄外ご参照ください。
＊カード決済は、Paypalを利用します。

メッセージ

＊別送希望もこちらに記載下さい。
＊入会済の方は、会員番号を記載下さい。
＊公認セミナー受講者は、講師名を記載下さい。
＊定員制のためお支払い後のキャンセル等による返金は致しませんので、ご了承下さい。
＊決済および発送業務は、スタービット株式会社が代行致します。

JPMA(一社)日本ペットマッサージ協会主催セミナー お申込フォーム 2021

JPMA(一社)日本ペットマッサージ協会主催セミナー
お申込フォーム　2021