入力内容保存/読込

5月15日(土)
WパークDE交流会

こちらからメッセージをお送りください。
※ご友人と一緒に応募(当落)を希望の場合は、同時にご応簿ください
(個別応募での対応は出来かねます)
(代表者を入れ替えての重複応募はされないようにお願いいたします)

1人目(代表者様)
お名前必須

フルネームでご記入ください
(例)富山 幸子
フリガナ必須

フルネームでご記入ください
(例)トヤマ サチコ
年齢必須

※30代の独身男女が対象
性別必須

※女性のみ募集中です
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
お勤め先市町村必須
勤務先

立山町在住の方以外は勤務先名をご記入ください
(参加対象者の確認のため)
電話番号必須
 -  - 
メールアドレス必須

確認用
※PCメールからのメールが届くアドレスでお願いします。
※ご案内はメールでお送りいたします。正確にご記入ください
おむすびくらぶ会員必須

2人目(ご友人様と同時に申し込みの方は下記にご記入ください)
お名前

フルネームでご記入ください
(例)富山 幸子
フリガナ

フルネームでご記入ください
(例)トヤマ サチコ
年齢
性別

※30代の独身男女が対象
お勤め先市町村
住所
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号
 -  - 
おむすびくらぶ会員

アンケートにお答えください
Meet Hereからのイベント情報メールを希望されますか

※不定期配信
このイベントを何で知りましたか
(複数回答可)必須

その他の具体的な内容を教えてください 
参加する目的は何ですか
(複数回答可)必須

その他の具体的な内容を教えてください 
備考
<ご一読ください>
●応募多数の場合は、抽選いたします。
●複数でお申込みいただいた方は、代表者にご連絡いたします。
●参加可否に関わらず郵送でご案内いたします。開催3日前までに連絡がない 
 場合は、お手数ですが事務局までお問合せください。
●当日受付にてご本人確認させていただきます。身分証明書を持参してください。

※新型コロナウイルス感染拡大防止のための対策を行います。参加者皆様のご理解とご協力を
 お願いいたします。詳細は参加者の方にご連絡いたします。
※状況によって内容を変更・中止をする場合があります。ご了承ください。