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TSUNAGUアンケお申込みフォーム
ご注文までの流れは、下記の通りです。
①下記にご入力/送信
②数分以内にお申込み確認メール(自動返信)
③3営業日以内【☆要確認☆TSUNAGUアンケご確認】のメール
④③のメール内からご注文確定
※お申込み数が3以上の場合は、最下部の欄に
各事業所名/事業所の種類
のご記入お願いします。
お申込み数
必須
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
※多機能型事業所の場合は、事業数=お申込み数です。児童発達支援/放課後デイサービスを提供している場合は、お申込み数は【2】になります。(質問内容・書式が違うためそれぞれ別料金になりますのでご了承ください)
事業所名1
必須
サービス種類1
必須
児童発達支援事業所
放課後等デイサービス
保育所等訪問支援事業所
※事業所名1のサービス種類をご選択ください。
事業所名2
※お申込み数が2以上の場合はご記入お願いします。
サービス種類2
児童発達支援事業所
放課後等デイサービス
保育所等訪問支援事業所
※事業所名2のサービス種類をご選択ください。
ご担当者様名
必須
メールアドレス
必須
確認用
※配布用紙用データや納品Excel等、全てメールでのご連絡になります。
電話番号
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※メールが届かない場合などにSMS(ショートメッセージ)をお送りさせていただきます。
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日
※アンケート回答締切日は、本日を起点に10日後~21日後の中でご指定いただけます。
その他、ご質問などございましたらこちらにご記入お願いいたします。
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