第44回日本神経治療学会学術集会　協賛申込フォーム_

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プログラム・抄録集に掲載しますので、正式名称にてご記入ください。
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★共催セミナーについて
共催セミナーは複数申込が可能です。複数申込の際は、再度申込フォームへのご入力をお願いいたします。
・ランチョンセミナー：11月5日（木）～7日（土）各日開催
・イブニングセミナー：11月6日（金）
・スイーツセミナー：11月6日（金）
※会場収容数は、趣意書をご確認ください。

★企業展示について
企業展示の小間数が未確定の場合は予定数を入力してください。
確定した小間数は改めて運営事務局までご連絡ください。
共催セミナー必須
第1希望
第2希望
第3希望
予定講演内容
現状のテーマ、役割者の希望等をご記入ください。
※申込み締切後、主催にてプログラムを調整いたしますので打診はお待ちください。
※申し込み完了後ご希望の演者を3名運営事務局へご連絡ください。座長の選定は事務局とご相談ください。
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展示品目

【記入例】※未定でも可
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２）サイズ（Ｄ×Ｗ×Ｈ）mm
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