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「魔除けと浄化のパワー・ブレスレット」申込みフォーム
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（例）東京都渋谷区本町3-7-6-1301 など
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革ひも（通常）版
ストレッチ（ゴムひも）版【NEW】
どんなふうに作りますか？
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すべて自分で選ぶ（パワーストーン、紐など）
すべてお任せにする
「案内ページのデザイン例」の中から注文する
どのデザイン例で注文しますか？
（革ひも版、ストレッチ版共通）
必須
※革ひも版の１～６、ストレッチ版のＡ～Ｆは、↓にあるデザイン例の写真と対応しています。
http://ht-b.jp/cz/atJwD
１）「涼やかブルー系」（透明・ベージュ木・ラピス、紐ブルー）
２）「渋いナチュラル系」（透明・ラピス・アクア、紐自然系３色）
３）「クール・ブラック」（黒・天眼・オニキス、紐黒）
４）「キュート・ブラック」（黒・ローズ・ローズ、紐黒）
５）「アジアン系」（黒・茶木・カーネリアン、紐黒×茶）
６）「かわいいナチュラル系」（透明・ローズ・ローズ、紐ベージュ）
Ａ）「ストレッチ・パープル」（黒、ラピスラズリ、アメジスト、薄紫紐）
Ｂ）「ストレッチ・ ピンク」（黒、アメジスト、ピンクトルマリン、ピンク紐）
Ｃ）「ストレッチ・ブルー」（透明、アクアマリン、ラベンダーアメジスト、ブルー紐）
Ｄ）「ストレッチ・マスタード」（透明、ラピスラズリ、アクアマリン、マスタード紐）
Ｅ）「ストレッチ・ライトブルー」（黒、アベンチュリン、ヒスイ、水色紐）
Ｆ）「ストレッチ・ブラック」（オニキス、シトリン、カーネリアン、ブラック紐）
メイン玉は梵字あり（写真通り） or なし（透明or黒一色）
必須
梵字あり（写真通り）
梵字なし（透明or黒一色）
おまかせ
※パワーストーンと紐の指定
必須
それぞれのパーツについて【１つずつ】選んで書いて下さい。
■記入例：１オニキス、２木、３ローズクオーツ、４黒 など
１）メイン玉：黒（オニキス）または 透明（水晶）※二択です。
２）サブ玉１：17種類からお選びください
３）サブ玉２： 〃
→サブ玉は↓この一覧から選んで石の名前をご記入下さい。
http://ht-b.jp/cz/criiA
４）編み込み：黒、ブルー、ベージュ、茶、
自然系３色、黒×茶
「留め具」の部分はどれにしますか？（ストレッチ版のみ）
必須
３種類の留め具の画像はこちら↓からご覧いただけます。
http://ht-b.jp/cz/hJDFa
ゴールド（金色）
シルバー（銀色）
アンティーク（銅っぽい色）
おまかせ
※およそのイメージ（お任せしたい人のみ回答）
必須
一応お好みの確認です。「普段どの系統の服を着ることが多いか」で考えて合わせると、マッチしやすいです。
寒色系（クールっぽい色：黒、青、白など）
暖色系（あたたかい色：ピンク、オレンジ、白、黄色など）
ナチュラル系（自然系の色：緑、白、透明、ベージュ、茶など）
それも含めて全部お任せ
※ブレスレットに何を求めるか、どんなお悩みを解決したいかなど、お書き下さい（お任せしたい人のみ回答）
必須
例：魔除け、仕事、恋愛、人間関係、その他
生年月日（できるだけ西暦で）
必須
（例）1982/1/11 など
診断を元に素質にあったエネルギーを入れます。
受け取り方法
必須
※直接の受け取りは、施術かセミナーの予約がある人「だけ」が対象ですので、ご注意ください。
（受け取りだけが目的のご来院には対応していません）
発送での受け取り
直接の受け取り（施術時かセミナー時のみ）
※もしお支払いを↑のお名前とは別の名義で行う場合は、別の名義をご記入下さい
備考（メッセージやリクエストなどがもしあれば、どうぞ）
※手首が平均サイズから大きく離れる場合は、外周の長さ（cm）をお知らせ下さい。
※もし、すでにお持ち浄化グッズと重ならないようにしたい場合は、お手持ちのグッズのパワーストーン名を書いておいて下さい。
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※ラボ会員ID
（健康ラボの会員さんのみ）
ラボの会員さんは、ご記入下さい（いつもの6桁のやつです）
→「何でも割引き」の対象になります。
※確認事項です
必須
それぞれ、ご理解いただけたら、チェックして下さい。
フォームの送信後すぐに「auto-reply@formzu.com」から確認メールが届きます。
もしも届かない場合はエラーかスパムに誤判定されています。
受信許可の設定をするか、別のメールアドレスで再送信するなどの対処をお願いします。
それでもうまくいかない場合は、直接メールでお問い合わせください（楽ゆるからのメルマガへの返信でも、mail★ht-b.jpの★を@に変えたアドレスへのメールでも大丈夫です）
受信許可のやり方は、↓こちらをご参照ください。
https://autobiz.jp/mobile/manual.html
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