入力内容保存/読込

キッズダンスクラスご入会お申込みフォーム

お名前(保護者の方)必須
姓 
名 
フリガナ(保護者の方)必須
姓 
名 
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
電話番号必須
 -  - 
※ご連絡がつきやすい番号をご入力ください
メールアドレス必須

確認用
※office@heartbeating.jpより自動返信メールが届きますので、受信いただけますようご設定をお願いいたします
お名前(お子様)必須
姓 
名 
フリガナ(お子様)必須
姓 
名 
生年月日(お子様)必須
西暦  年  月  日 
お子様が通われている園または学校名必須
ご入会希望のクラス必須

※毎月第1・3・4土曜の開催ですが、都合により開催週が変更となる場合がございます。その場合は予めお知らせさせていただきますのでご了承くださいませ。
※振替制度はございません。
ご利用開始日必須
西暦  年  月  日 
※月の途中からでもスタート可能です。その場合の月謝は日割り計算させていただきます。
キッズクラス会則への同意必須
以下のリンクより会則をご確認の上、ご同意いただけましたら「キッズクラス会則に同意する」をご選択ください。
https://studio.heartbeating.jp/rule_kids/

303112345678910111213141516171819202122232425262728293012345678910
303112345678910111213141516171819202122232425262728293012345678910