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NPO 法人キャンサーネットジャパン事業活動寄付金申込書

NPO 法人キャンサーネットジャパンの活動趣旨に賛同し、下記金額を事業助成のための資金として寄付致します。
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貴社名

※企業・団体の方は、必ずご入力ください。
個人様からのご寄付の場合、ご入力の必要はございません。
ご所属名

※企業・団体の方は、必ずご入力ください。
個人様からのご寄付の場合、ご入力の必要はございません。
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都道府県
市区町村
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建物名
電話番号必須
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(例)03-5840-6072
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確認用
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※寄付者のお名前をホームページにてご紹介しております(希望者のみ)
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領収書はご入金後にお送りさせていただきます。
領収書が必要な方は、下記項目も入力してください。
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