入力内容保存/読込

セサミスイミングスクール大船 2018夏短期仮申し込み

お詫び
この度、諸事情により各期の定員を16名に変更させて頂きます。
は入力必須です。
こちらのお申込みは仮申込みとなりますので
1週間以内に当店フロントにてお手続きの上、
参加費をご入金ください。
参加者氏名
姓 
名 

短期教室に参加されるお子さまのお名前
参加者フリガナ
姓 
名 
メールアドレス
電話番号
 -  - 
緊急連絡先
 -  - 
住所
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
年齢
学年
性別
1期は定員となりました。
2期は定員となりました。
3期は定員となりました。
4期は定員となりました。
5期は定員となりました。

キャンセル待ちご希望の方は、お電話にてお問合せください。
お子さまの泳力について

複数選択可
メッセージ

ご要望等ありましたら、ご記入ください。
確認画面にて【自分にも送信内容のコピーメールを送る】のチェックを必ずお願いいたします。

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。