入力内容保存/読込

未来をつくる教育フォーラム2018

参加申込【参加料金 2000円/1名様】

◆一般参加:大人のみ(中学生以上)でご参加の方
◆親子参加:お子さま(小学生以下)と一緒にご参加の方
 ※保護者1名あたり小学生以下のお子さま2名までお申込みいただけます。必須
申込内容
参加料金
参加人数
小計
一般参加 
2,000円
親子参加(保護者の人数)
2,000円
親子参加(お子さまの人数)
0円
[合計]
ご所属必須

個人や所属がない方は「なし」とご記入ください
お名前必須
フリガナ必須
携帯電話番号必須
 -  - 
※緊急時の連絡先として使用します
メールアドレス必須

確認用
都道府県必須
まとめて申し込み
2名以上でご参加の際は、申込者以外のご参加される全員のお名前をご記入ください
このイベントをどこで知りましたか?必須
複数回答可
このイベントをどこで知りましたか?(”その他”の場合、ご記入ください)

例)プレスリリース「エキサイト」を見て。
どのプログラムに興味を持ちましたか?必須
複数回答可
ご質問・メッセージ
安全には配慮いたしますが、当イベント内で発生した一切の事故や怪我などの責任は負いかねます。
お客様都合によるお申込み後のキャンセルおよび返金はお受けしておりません。
予めご了承ください。

本イベント・お申込みに関するお問い合わせ先
株式会社日本コスモトピア 教育フォーラム事務局
電話:06-6390-2100(平日9:00~17:30)
Email:forum[at]cosmotopia.co.jp
※メール返信の際は、「@」に変換してください。

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須

 個人情報の取扱いについて