移動販売車利用希望申請フォーム

逗子市商工会移動販売車のご利用申請ありがとうございます。以下の必要な情報をご入力いただいたのち、抽選は毎月１５日(休日の場合はよく営業日)に３カ月先の貸渡分の抽選を行います。ご希望の時期の対象期間にあたる抽選日から３営業日以内ご連絡いたします。ご連絡がない場合は、落選となりますので改めて希望期間の申請を頂けます。

過去2年以内に営業許可の取り消しまたは、食品衛生法に基づく行政処分を受けたことがあるか必須

※ある場合は、申請をすることができません。

申請者(利用者)のお名前フリガナ必須

申請者(利用者)のお名前必須

申請者(利用者)の住所必須

〒	－
都道府県
市区町村
町名番地等

運転免許証のご住所を記載してください。

電話番号(自宅)

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電話番号(携帯)必須

- -

商工会員区分必須

メールアドレス必須

確認用

個人or法人必須

事業者名

住所(事業所)

〒	－
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

電話番号(事業所)

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衛生責任者名必須

すでに他の飲食施設で責任者となっている方の兼任はできません

衛生責任者資格状況必須

※取得予定の方は取得時期を記載してください。西暦年月日

許可の種類について必須

予定者の方は取得を予定している資格を選択してください。

出店希望のエリア

自身で交渉しようとしている出店場所を可能な限りあげてください。ない場合は特になしと記載してください。必須

販売しようとしているメニューを最大５つ程度まで記載してください。必須

※メニューのすべてが必ずできるわけではありません。貸渡決定後、保健福祉事務所へご相談ください。

本制度を利用しようと思った理由・想い・メッセージ等