入力内容保存／読込

JAS認証工場　変更届（様式第１号）

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
認証工場番号必須
NST- - 
工場名必須
変更届を提出する方の氏名必須

電話番号必須
 -  - 
メールアドレス必須

本部からJAS関係の連絡や、審査員による工場調査の連絡の際に使用します。登録を希望する場合は、チェックを入れて下さい。
変更をする内容を選択してください。（複数選択可）必須

※1「申請者」とは、「（認証時に）工場の認証を申請した個人および法人」のことです。
※2　工場の名称・所在地変更は、新規の認証申請が必要になる場合があります。
※以下、変更する項目のみ、変更後の内容を入力してください。
変更しない項目は、入力しないでください。
申請者の氏名又は名称

※1「申請者」とは、「（認証時に）工場の認証を申請した個人および法人」のことです。
申請者の住所
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等

※1「申請者」とは、「（認証時に）工場の認証を申請した個人および法人」のことです。
申請者の電話番号
 -  - 
※1「申請者」とは、「（認証時に）工場の認証を申請した個人および法人」のことです。
申請者のFAX番号
 -  - 
※1「申請者」とは、「（認証時に）工場の認証を申請した個人および法人」のことです。
代表者の氏名
姓 
名 
工場の名称
工場の所在地
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
工場の電話番号
 -  - 
工場のFAX番号
 -  - 
工場責任者の氏名
姓 
名 
工場の連絡先メールアドレス

工場の連絡先担当者 
変更が行われた日必須
西暦  年  月  日 
備考

※変更理由等、補足事項があれば、こちらに入力してください。

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須