入力内容保存/読込

AQUA AURAのメニューにお問い合わせ・お申込みをありがとうございます。

お返事は48時間以内にいたします。
返事がない場合は、お手数をおかけしますが、
迷惑メールフォルダなどもご確認くださいませ。

フォーム送信ができない、返事が届いていないなどが
ありましたら、お手数をおかけしますが、
poroncyo7@gmail.com(長岡宛のアドレス)に
ご連絡くださいますようお願いいたします。

こちらからメッセージをお送りください。
お名前必須
メールアドレス必須

確認用
携帯電話番号必須
 -  - 
現住所(市町村まで)。占星術をお申込みの方は、出生地も必ずご記入ください。必須
占星術をお申込みの方は、出生時間をご記入ください。
西暦  年  月  日  時  分
お問い合わせ・お申込み内容必須
ご希望の講座形態(講座をお申込みの方はご記入ください)。

グループをご希望の場合、SNS等で参加者さまを募りますが、ほかにお申し込みの方がいらっしゃらない場合は、個人レッスンとなり、たいへん恐縮ですが、個人レッスンの講座代金を適用させていただきます。ご了承くださいませ。
お問い合わせ内容・ご希望の日時などをご記入ください。必須