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2026船釣り会〈抽選〉
【9/22(火・祝)】
お申込み
必須
区分
料金
注文数
小計
会員及び登録家族
7,800円
1
2
3
4
5
6
人
円
会員外
9,000円
1
2
3
4
5
6
人
円
ライフジャケット
0円
1
2
3
4
5
6
個
円
①貸竿(手巻リール・カウンター無し)
1,000円
1
2
3
4
5
6
本
円
②仕掛け(タチウオテンヤ40号)
1,200円
1
2
3
4
5
6
セット
円
③追加えさ代
200円
1
2
3
4
5
6
個
円
[合計]
円
参加人数
1
2
3
4
5
6
人
※上記①~③の代金は、当日現地にてお支払いください。
会員情報をこちらにご入力ください。
会員番号
必須
-
会員氏名
必須
姓
名
フリガナ
必須
セイ
メイ
事業所名
必須
お勤めの事業所名を入力ください
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市区町村
町名番地等
参加者(一人目)
必須
会員番号
氏名
生年月日(和暦)
令和
平成
昭和
大正
明治
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
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13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
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24
25
26
27
28
29
30
31
日
区分
会員
登録家族
参加者(2人目以降)
会員番号
氏名
生年月日(和暦)
令和
平成
昭和
大正
明治
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
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15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
区分
会員
登録家族
会員番号
氏名
生年月日(和暦)
令和
平成
昭和
大正
明治
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
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07
08
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21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
区分
会員
登録家族
会員番号
氏名
生年月日(和暦)
令和
平成
昭和
大正
明治
年
01
02
03
04
05
06
07
08
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月
01
02
03
04
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日
区分
会員
登録家族
会員番号
氏名
生年月日(和暦)
令和
平成
昭和
大正
明治
年
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04
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08
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日
区分
会員
登録家族
会員番号
氏名
生年月日(和暦)
令和
平成
昭和
大正
明治
年
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日
区分
会員
登録家族
備考
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