入力内容保存/読込

あかね親子サロン~教室申し込みフォーム~

ママのお名前必須
お子様のお名前
ふりがな
お子様の生年月日必須
  年  月  日 
※妊娠中の方はご出産予定日を入力してください。
メールアドレス必須

確認用
※上記アドレスに、自動返信メールをお送りします。gmail.comからのメールを受信できるように設定をお願いします。
ご連絡先必須
 -  - 
お申込み講座名必須

※お昼前後に開催される教室は、お昼ご飯を持ち込みしてサロンで召し上がっていただくことも可能です。電子レンジ、ポット、お水などは、サロンでご用意していますので、ご利用下さい。
この体験会・教室をどこでお知りになりましたか?

※初めて参加される方は、ご回答いただけると嬉しいです。
メッセージ

メッセージやご不明な点などありましたら、お書きください。
お申込みありがとうございます。フォーム送信後、入力いただきましたメールアドレスに自動送信メールをお送りいたします。万が一届かない場合、入力にミスがあった可能性がございます。お手数ですが、再度お申込みいただくか、下記までご連絡下さい。
メール s.cherry2003@gmail.com  電話 080-5711-3811
わらべうたベビーマッサージ研究会 あかね親子サロン担当:牧・武林