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寄附申込書(法人)

私は、神奈川県メンタルヘルスサポート協会を応援するため、次のとおり寄附を申し出ます。
ご住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
会社名必須
担当所属・担当者
電話番号必須
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確認用
寄附金額必須
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お支払い方法必須
寄附希望必須
テーマ寄附必須
お名前等の紹介必須
寄附受領書必須
寄附者名簿への記載

NPO 法に基づき、お名前やご住所、金額を相模原市へ提出する寄附者名簿へ記載し、閲覧可能となる場合があります。
同意いただける方は□にチェック をお願いします。
ぜひ、ご同意にご協力をお願いいたします。
※ お預かりした個人情報は、寄附金に関する業務以外には使用いたしません。