入力内容保存/読込

お茶の水教室Web入室試験志願書【〆切:9/8(日)】

・検定料およびお子様のお顔がわかる写真(証明書サイズでなくても構いません)を受験当日までにご持参ください
お子様のお名前必須
姓 
名 
フリガナ必須
姓 
名 
性別必須
学年必須

※2019年4月時点での学年です
※「年少前」は、2016年4月2日〜2017年4月1日生まれのお子様です
お子様の生年月日必須
西暦  年  月  日 
受験科目必須

※実技は年少以上から履修可能です
実技受験科目

※実技受験を希望される方は必ずご記入ください
入室試験日
9/15(日)受験不可の方は、ご希望日を第3希望までご記入ください

ご回答例)
【第1希望】月曜日/18:00-20:00/2月11日を除く
【未就学児】ソルフェージュ希望曜日

※通うことができる曜日を全てお選びください。なお、クラスによりすでに定員に達している場合もございますので、予めご了承下さい。
※授業時間は年少前・年少:40分、年中・年長:50分です。
※キャンセル待ちクラスのみを選択された場合は、空きが出た場合にのみ入室試験のご案内をいたします。
【小1以上】ソルフェージュ希望曜日

※クラスは入室試験結果で決定します。通うことができる曜日を全てお選びください。
※ご希望に添えない場合もございますので予めご了承ください。なお平日クラスは夕方前後に行います。
実技希望曜日(実技履修希望者のみ)

※実技講師は試験結果で決定します。通うことができる曜日を全てお選びください。
※ご希望に添えない場合もございますので予めご了承ください。
ソルフェージュ学習歴必須

記入例)○歳より○先生に、○年程度師事。
※未習の方は空欄で構いません
ご経験があるソルフェージュの項目をお選びください
実技学習歴

記入例)○歳より○先生に、○年程度師事。現在は○を学習中。
※未習の方は空欄で構いません
実技受験曲目

※記入例)J.Sバッハ作曲/インヴェンション第1番 BWV.772/1分30秒
※伴奏は必須ではありません
電話番号必須
 -  - 
メールアドレス必須

確認用
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
最寄駅
在学校・学園名必須
保護者氏名必須
姓 
名 
ご職業必須
参加されたものを全てお選びください