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こども110番事例についての報告
こども110番事例についての報告になります。回答は分かる範囲で構いません。
*事例が複数ある場合は、お手数ですが複数回報告をお願いいたします。
報告薬局名
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報告薬剤師名
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メールアドレス
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確認用
いつ頃でしたか?
令和
平成
昭和
大正
明治
年
01
02
03
04
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11
12
月
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28
29
30
31
日
性別はどちらでしたか?
男性
女性
対象者の年齢層
小学生以下
小学生
中学生
高校生・大学生
成人
不明
いつも来局されている方ですか?
はい
いいえ
事例はどのような内容でしたか?
体調不良のため
緊急時の避難、安全確保のため
トイレを借りに
道案内・地図の希望など
その他
具体的な内容やその方からの反応などがありましたらご記入下さい。
質問はここまでとなります。ご回答ありがとうざいました。
事業内容にご質問やご意見がございましたらご記入下さい。
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