ベーシック講座お申し込みフォーム

受講費:48,000円(税込):このフォームはSSL通信で保護されています。

下のフォームに必要事項を記載の上、送信くださいませ。送信後、直ちに、お支払い銀行口座情報、及び、クレジット決済URLが届きますので、お振込み、又は、クレジット決済をお済ませくださいませ。ご入金の確認ができ次第、講座への案内メールを配信させていただきます。
お名前必須
フリガナ必須
年齢必須
 才  
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号(ハイフン不要)必須
メールアドレス必須

確認用
ご希望のトレーニング・スケジュールをご選択くださいませ。必須
参加場所希望(お申し込み後に変更することも可能です)必須
お支払い方法必須
備考(伝言がある場合のみご記載くださいませ。)