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群馬県スキー技術選手権大会申込書

群馬県スキー技術選手権大会必須
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※初期申し込みは予選のみです。
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  年  月  日 西暦  年  年齢  歳  
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保有資格必須
参加区分シニア部門
参加区分ジュニア部門
 年生  
参加区分オープン参加
加盟団体 所属団体 
他県オープン参加者の方のみご記入ください。
傷害保険
参加に際しては、傷害防止に注意すると共に、万一研修中に事故が発生した場合においても私の責任により処置する事を了承の上、申込みます。
保険会社名 No. 
※ ジュニアの部については、保護者の同意が必要です。
※ シニアの部の年齢選択については、大会開催日の年齢です。
※ 決勝は予選通過後に申し込み手続き(本用紙で)を行います。
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