入力内容保存/読込

兼業申請フォーム (ナノ生命科学研究所事務室担当分)

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
本フォームからの依頼は、兼業を依頼する本学の職員に内諾済の兼業のみを入力願います。
本フォームによって依頼職員に対し、承諾を求める等のやりとりは一切行いませんので、その旨ご了承ください。
1.機関等の種類必須
2.兼業先機関等名称必須

※機関名は正式名称で入力してください。
(㈱などは使用せず、「株式会社」とご記入ください。)
3.代表者役職必須
4.代表者氏名必須
姓 
名 
5.所在地必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
6.ご担当者 部署必須
7.ご担当者 氏名必須
姓 
名 
8.ご担当者 電話番号必須
 -  - 
9.ご担当者 メールアドレス必須

10.兼業を依頼する本学の職員
所属必須
金沢大学 
本学の教員については、以下でご確認ください。
https://ridb.kanazawa-u.ac.jp/public/index.php
11.兼業を依頼する本学の職員
職名必須
12.兼業を依頼する本学の職員
氏名(フリガナ)必須
全角カタカナで入力してください
セイ 
メイ 
13.兼業を依頼する本学の職員
氏名(漢字)必須
漢字等で入力してください
姓 
名 
14.兼業を依頼する本学の職員等
メールアドレス必須

兼業の内諾に際し、やり取りした者(本学職員本人又はその秘書等)のメールアドレスを入力してください。 本件内容が通知されます。

15.依頼する役職名必須
16.職務の具体的な内容必須

非常勤講師 の場合は、具体的な講義名を記入願います。
非常勤医師 の場合は、具体的な診療科名を記入願います。
その他 の場合は、具体的な業務内容を記入願います。
(例)非常勤講師 → 「環境学」の講義を行う。
   非常勤医師 → 「小児科」の診療を行う。
   その他 → 委員会委員等の場合
        (具体的に:△△△△△委員会に出席し、指導・助言を行う。)
17.報酬必須
18.任期必須
19.従事する場所と住所
(市区町村まで)必須

兼業の用務が金沢市以外の場合は、市町村も記載願います。
記入例:XXXセンター(東京都新宿区)
20.本依頼に対する金沢大学長からの回答文書(※原則電子ファイル(公印省略)送付による回答になります)必須
21.兼業等依頼について外部から開示請求があった場合、開示して差し支えがある項目にチェックしてください。
22.確認事項(本人承諾前、また内容に相違があれば、依頼は無効となります)必須
23.事務連絡等記載欄
DigiCert Secured Site Seal
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