入力内容保存/読込
この度は〈Kucca 赤ちゃんの毎日のウンチとおしっこ 個性について知る講座〉
【開催日 2020年3月1日 日曜日】
【開催場所 子育てひろば ころろ 広島市西区横川町2-3-1 川崎ビル3階】
にお申込みいただきありがとうございます。

以下に必要事項のご入力をお願いいたします。
お名前必須
姓 
名 
電話番号必須
 -  - 
メールアドレス必須

確認用
参加希望講座必須
誠に恐れ入りますが、第2部の講座は満席の為、ただ今キャンセル待ちとなっております。空きができ次第、優先的にご案内させていただきます。
第1部「排泄講座」は空きがございます。


●スターターセット(おむつカバー1枚.布おむつ2種各1枚 5700円相当)おひとり様1セットまで
●スターターセットをご希望の方はおむつのサイズなど別途メールで確認させていただきます。
●ランチ相談会参加希望の方は下記にてお弁当の要否を入力お願いします。
ランチ相談会(無料)
必要
不要
お弁当(800円)
お子様は一緒に参加されますか?必須
 名  
現在子育て中の方は、参考にお子様の月齢を教えてください。
第2部参加希望の方 講座参加者の生年月日と生まれた時間(個性鑑定に必要なため)
西暦  年  月  日  時  分 
生まれた時間がわかればより正確な診断が可能です。
不明な方は00時00分で入力お願いします。
鑑定料は講座参加費に含まれています。
個性鑑定を追加 お子さんや配偶者も希望の方(1名追加ごと別途1,000円)続柄もご記入ください
鑑定代は事前申し込みのみの限定価格です!

例:主人 1975.10.10 12:50
  長男 2015.12.15 13:00
講座前に事前に確認、質問等ありましたらどうぞお聞かせください。
注意事項必須

すべてご確認後お申し込み完了となります。