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算数・数学を楽しもう! 第14回 南北海道創才セミナー (R1.8.11) お申込み

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
★お子様に保護者が同伴される場合は、この次の項目で人数を選択してください。(人数を選択したらお名前の入力は不要です)
小学3年以下のお子様には必ず同伴をお願いいたします。
★大人の方がお子様を同伴せずに参加される場合は、<お名前><フリガナ><参加する部>をご入力の上、<学年その他>の項目から「その他」をお選びください (教員を除く)。
★いただいた個人情報は、本企画および主催者からのご連絡・ご案内の目的に限って使わせていただきます。
同伴する保護者の人数

小3以下のお子様には必ず保護者の同伴をお願いいたします

お名前1必須
姓 
名 
フリガナ1必須
姓 
名 
参加する部1必須

参加する部全てにチェックを入れてください。
学校名1

児童・生徒・学生の方はご記入をお願いします。
学年その他1必須

選択してください。
お子様を同伴せずに参加する大人の方は、
「その他」をお選びください (教員を除く)。

お名前2
姓 
名 
フリガナ2
姓 
名 
参加する部2

参加する部全てにチェックを入れてください。
学校名2

児童・生徒・学生の方はご記入をお願いします。
学年その他2

選択してください。
お子様を同伴せずに参加する大人の方は、
「その他」をお選びください (教員を除く)。

お名前3
姓 
名 

4人目以降の方は下のメッセージ欄にご記入ください。
フリガナ3
姓 
名 
参加する部3

参加する部全てにチェックを入れてください。
学校名3

児童・生徒・学生の方はご記入をお願いします。
学年その他3

選択してください。
お子様を同伴せずに参加する大人の方は、
「その他」をお選びください (教員を除く)。

電話番号必須
 -  - 
当日緊急連絡のつく保護者の方の番号をお願いいたします。
メールアドレス必須

確認用
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sousaikyouiku@hotmail.co.jp を受信可能に
設定するようお願いいたします。
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
送迎バス必須

選択してください。
「利用する」を選んだ方は、下に表示される乗車地点から
一つ選択してください。
第一便乗車地点

選択してください
第二便乗車地点

選択してください
メッセージのある方はどうぞ