入力内容保存/読込

【予約フォーム】蕨市政策提案事業 「コロナ禍における乳幼児がいる母親のための 私ケア事業(全4回)」

こちらは
蕨市政策提案事業「コロナ禍における乳幼児がいる母親のための私ケア事業(全4回)」
のご予約フォームとなります。

詳細・注意事項ご確認の上、下記必要事項を明記ください。

*******講座詳細********
〇開催日時
第一回:2021月11月16日(火)
   「メンタルケア」助産師さんと一緒にお話しませんか?
第二回:2021年11月25日(木)
   「ボディケア」理学療法士さんとストレッチ等の運動
第三回:2021年12月2日(木)
   「ワークライフバランス」キャリアコンサルタント講座
第四回:2021年12月9日(木)
   「振り返りの会」アロマスプレー作りながらトーク

〇時間:10:30~12:00
〇定員:10名(応募多数の場合は抽選となります。)
〇場所:蕨市福祉児童センター
〇対象:0~2歳児ママ向け
〇料金:500円(保険及び第四回目のアロマスプレー材料費として初回に回収します)

※全四回同じメンバーで過ごしてママ友づくりや交流を促します。単発のご参加は出来ません。
※参加費の500円は初回に集めさせて頂きます。欠席されても返却はございませんのでご了承ください。
※全回無料の託児付き(要事前申請)
※募集締め切り:2021年11月5日(金)まで
※結果発表:2021年11月8日(月)抽選の結果と講座詳細をお送りさせて頂きます。
「yukino-y@hokkori-no.plus」(担当:雪野)
こちらのアドレスよりお送りします。
ドメイン指定等お願いいたします。

※募集締め切り後はキャンセル待ちを受付ます。
※キャンセル待ちの方へのご連絡は前日までにさせて頂きます。
(対象の方にのみのご連絡となりますのでご了承ください。)
ママのお名前必須
メールアドレス必須

確認用
※抽選の結果やリマインドメールはこちらのアドレスにご連絡させて頂きます。
ママさんのご年齢必須
電話番号
 -  - 
住んでいる地域必須
託児希望必須

※事前申請が必要となります。
託児希望日

※変更がある場合は前日までにご連絡が必要となりますのでご了承ください。
託児人数

0歳~2歳のお子様が対象となります。
お子様の年齢とお名前

例) ○○、1歳2ケ月、△△、3ヵ月

※託児希望するお子さんのお名前と月齢を教えてください。(託児希望するお子様全員分)
本事業を何で知りましたか?必須
チラシはどこで貰いましたか?
その他の方はどこで本事業を知りましたか?
参加のご希望の理由や子育ての現状についてコメントありましたら、
是非お願いします。