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Masaruの個人セッションお申込みフォーム

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ご希望日時は、第1希望から第3希望までご記入下さい。
例)〇月〇日〇時からなど
会場の予約状況等の都合により、ご希望に添えないこともございます。ご了承下さい。

服用されているお薬
抗精神薬や眠剤など入力ください
その他
ご質問等あればご記入お願いします
下記にある注意事項・規約をご理解・同意したうえでお申し込みください。
最後に申し込み手順について記載ありますので、必ずご確認ください。


【注意していただきたいこと】
 1.本サービスは、対話や心理療法によって問題解決を促すサービスです。
   医療行為ではありませんので、効果を保証するものではございません。
 2. 相談内容や状況に応じ、適切な専門機関の紹介、又は本サービスの終結
   を行う場合があります。なお、体調の急激な変化や健康状態の変化が
   あった場合は、医療機関等へのご相談をお勧めします。
 3. 心療内科、精神科などに通院の方は担当医にご相談の上、事前にお問合せ  
   下さい。投薬中の方も同様にお願いいたします。
 4.利用者が18歳未満(高校生以下)の場合は原則として保護者の同意が必要
   となります。
 5.一回のセッションで問題が解決するわけではなく、セッションを継続し2
   ~3回必要な場合がございます。
 6.過去と他人は変えられません。子供を変えたい、夫を変えたいという人を
   変える相談契約はお断りしています。
   ご相談する当事者としての意識を持ちセッションに臨んでいただけると幸い
   です。
 7.一般社団法人リトリーブサイコセラピー協会の規約に違反されたことがあ
   る方は、申し込みをお断りいたします。

 8.偽名でのお申込みはご遠慮下さい。もし偽名でのお申込みが判明した場合
   その時点でお断りいたします。実名でのお申込みをお願いいたします。
 9.セラピー・カウンセリング後のメール対応は1回とさせていただきます。

【守秘義務について】
 1.個人情報およびセッションで話された内容については、守秘義務を厳守い
   たします。
 2.個人が特定できるような相談内容は開示いたしません。
 3.但し、クライアント様、第三者に身の危険があると判断した場合、情報を
   最小限の範囲で開示する場合がございます。
 4.セッションによってアシスタントセラピストを配慮している場合もござい
   ますが、この場合も同様にアシスタントセラピストも守秘義務は厳守いた
   します。

【ご予約の変更・キャンセル・遅刻について】
 1.キャンセルおよび日時の変更の際は、お早目にご連絡下さい。
   ご連絡のない場合、時間のお申込みの受付はお断わりさせていただきま
   す。
 2.セッションの3日前~2日前までのキャンセル・・・料金の80%
   セッション前日、当日のキャンセル・・・料金の100%とさせていただき
   ます。
 3.一旦お振込みいただいた料金を返金する場合の手数料は、お申込み者負担
   とさせていただきます。
 4.お申込み後に会場とお席を確保しております。お申込み後のキャンセルや
   日程変更は、キャンセル日に関わらず会場代をご負担いただきます。
 5.ご予約の時間に遅れた場合であっても終了時間の延長には対応できかねま
   すのでご了承ください。20分以上の遅刻の場合はキャンセル扱いとさせて
   いただきます。

【お申込みから当日までの流れ】

・電話カウンセリングをご希望の方
お申込みフォームよりお申込み後、こちらから返信いたします。日時決定後、指定口座をお知らせいたしますので、お振込みお願いいたします。電話番号をお伝えしますので、定刻になりましたらクライアント様よりお電話お願いします。恐れ入りますが電話料金はクライアント様のご負担でお願いいたします。

・Zoomカウンセリングをご希望の方
お申込みフォームよりお申込み後、こちらから返信いたします。日時決定後、指定口座をお知らせいたしますので、お振込みお願いいたします。Zoomリンクをメールにてお送りいたします。カウンセリング日時になりましたら、メールに記載されたZoomリンクをクリックして頂きご参加ください。日時になりましたらこちらからコールいたします。

・対面カウンセリングをご希望の方
お申込みフォームよりお申込み後、こちらから返信いたします。日時決定後、会場を設定し、ご連絡いたします。指定口座をお知らせしますので、お振込みお願いいたします。当日は動きやすい服装でお越し下さい。

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