入力内容保存/読込

フルーツコーン直売所
引取り予約フォーム

※商品引取りの際は、レジにて注文確認のできるものを提示ください。
※引取時間に連絡なしで、1時間を経過した場合はキャンセル扱いとさせていただきます。
当日、翌日、引取りのみとなります。
数量は、毎朝、追加更新いたします。在庫なしの場合でも少量づつ追加いたします。
価格は税込みです。商品は画像で確認ください。
※食べ頃サイズは生食にお勧めしますが、やや小ぶりの為、外見では解りづらい先端の実入りの悪いものが混入している場合がありますのでご理解ください。必須
商品名
単価
注文数
小計
[消費税10%(内税)]
[軽減8%(内税)]
[合計]

引取り日時必須
引取時間に連絡なしで、1時間を経過した場合はキャンセル扱いとさせていただきます。
引取り月日 
引取り時間 
お名前必須
 様  
フリガナ  様  
電話番号必須
 -  - 
携帯電話をお持ちの方は携帯電話番号をお願いいたします。
メールアドレス必須

自動返信メールの届かない場合はご連絡お願い致します。
都道府県必須
通信欄