「マブチ・スタディクーポン」新規利用者募集エントリーフォーム（2026年度）

【生活保護世帯のかた】
「生活保護受給証明書」の写真を撮り、添付してください。

※2025年12月1日以降に発行されたもの
※申込者（保護者）、利用希望者（お子様）の氏名が記載されているもの

※書類全体が鮮明にわかるように撮影してください。
※書類に不備がある場合、再提出をお願いする場合があります。

【住民税非課税世帯の方】
次の①②両方の写真を撮り、添付してください。

①世帯全員分の住民票
・ 2025年12月1日以降に発行されたもの
・ マイナンバーの記載がないもの（記載がある場合はふせん等で隠してください）

②令和7年度非課税証明書
松戸市　「令和7年度　住民税証明書」
柏市　　「令和7年度　非課税証明書」
流山市　「令和7年度　市県民税非課税証明書」
・2025年（令和7年）1月1日時点でお住まいの市区町村から発行されたもの
・住民票に記載の20歳以上の世帯員全員分を提出してください
（所得がない世帯員の分も必要です　例：20歳を超えた子ども、祖父母など）
※2026年3月31日時点で20歳以上の方

※書類全体が鮮明にわかるように撮影してください。
※書類に不備がある場合、再提出をお願いする場合があります。
※書いてある内容が判読できれば、複数の書類を1枚に収めていただいても構いません。

【児童扶養手当受給世帯のかた】
「児童扶養手当証書」の写真を撮り、添付してください。

※有効期限が令和8年中のもの
※受給者（保護者）氏名、支給額、有効期限、住所が確認できるもの

※書類全体が鮮明にわかるように、書類を「ひろげて」撮影してください。
※書類に不備がある場合、再提出をお願いする場合があります。

【年金等受給により児童扶養手当が減額・停止されている方】
次の①②③すべての写真を撮り、添付してください。

①世帯全員分の住民票　
・ 2025年12月1日以降に発行されたもの
・ マイナンバーの記載がないもの（記載がある場合はふせん等で隠してください）

②公的所得証明書[2024年（令和6年）1月から12月の所得がわかるもの]
・住民票に記載の20歳（2026年3月31日時点）以上の世帯員全員分が必要です。
（所得がない世帯員の分も必要です　例：20歳を超えた子ども、祖父母など）
・2025年（令和7年）1月1日時点でお住まいの市区町村から発行されたもの。
・所得控除や扶養親族人数の内訳・金額など、すべての情報が記載されているものをご提出ください。

③2025年中の年金受給がわかる書類
・年金証書（決定通知書・認定通知書）、年金額改定通知書、年金振込通知書　など
・受給者（保護者）氏名、年金の金額が記載されているもの
・最新のものをご提出ください。

※書類全体が鮮明にわかるように撮影してください。
※書類に不備がある場合、再提出をお願いする場合があります