入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
難経脈診購入申し込み
ご注文ありがとうございます。
必須
商品名
単価
注文数
小計
難経脈診
3,000円
冊
円
[消費税10%(外税)]
円
[合計]
円
振込先: ゆうちょ銀行
店名018
店番018
普通 口座名:陰陽脈診鍼研究会
口座番号:8656612
ゆうちょ銀行からの振り込みの場合は
口座番号 10180-86566121
入金確認後、発送させていただきます
配送料:180円 (1冊の場合)
配送料180円をプラスした料金をお振込みください。
*代引価格 (1冊) の場合は3300円、プラス代引き手数料778円です。
合計4078です円。
1冊の場合はスマートレター便にて送付させていただきます。
*2冊以上、或いは代金引換の場合は、送料が変わりますので、連絡ください。
冊数が多い場合はご相談ください。
お客様情報をこちらにご入力ください。
お名前
必須
メールアドレス
必須
確認用
電話番号
必須
-
-
送付先住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
連絡事項など
連絡事項等ございましたら、こちらにご入力ください。
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。