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ブロック活動
参加申し込みフォーム
☆　一般社団法人山口県社会福祉士会　地域活動部主催　☆

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※お申込みの際にご提供いただいた個人情報は、山口県社会福祉士会の事業運営目的以外には使用することはありません。
参加する活動必須

※参加を希望する活動をお選びください。
【宇部市ブロック活動】
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■　内容
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懇親会・オリエンテーション
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■　開催日時
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11月28日（金）19時00分から
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■　会場
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ポレポレカフェ　（宇部市中央町3-8-20）
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■　参加対象
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山口県社会福祉士会所属会員
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■　参加費
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飲み放題込み6,900円
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■　お申込み期限
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11月14日(金）12時00分まで
【周南市・下松市・光市ブロック活動】
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■　内容
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ぱあとなあ山口（周南圏域）とのコラボ企画！！
『忘年会』
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■　開催日時
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12月5日（金）18時30分から
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■　会場
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五間や（〒745-0031 山口県周南市銀南街59）
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■　参加対象
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山口県社会福祉士会所属会員
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■　参加費
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6,900円
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■　お申込み期限
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12月4日(木）12時00分まで
【柳井市・周防大島町・田布施町・平生町・上関町ブロック活動】
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■　開催日時
　12月12日（金）19時00分から21時00分
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■　場所
　柳井市文化福祉会館（柳井市柳井3718番地）
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■　内容及び講師
　「エッセンシャルワーカーのためのセルフケア研修」
　講師：大達亮氏
　（周南公立大学 人間健康科学部 看護学科/准教授）
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■　参加対象者
　興味がある方
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■　参加費
　山口県社会福祉士会正会員・賛助会員：無料
　非会員：500円
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■　申し込み締め切り
　12月10日（水）12時まで
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【山口市・美祢市ブロック活動】
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■　内容
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お仕事紹介 ～多職種連携編～　Ｐａｒｔ１１
自費×インフォーマルでつくる！新しいケアのカタチ
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■　開催日時
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12月18日（木）19時00分から20時30分
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■　形式
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ハイフレックス形式（オンラインと参集）
（会場：山口市中央地域包括支援センター）
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■　参加対象
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山口県社会福祉士会所属会員
非会員
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■　参加費
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山口県社会福祉士会所属会員：無料
非会員：500円
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■　お申込み期限
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12月15日(月）12時00分まで
参加方法（山口市・美祢市ブロック）

※会場は、山口市中央地域包括支援センターになります。
参加区分
※活動によって、参加対象者が、所属正会員・賛助会員限定の場合もありますので、ご確認の上、お申し込みください。必須

※これを機会に、山口県社会福祉士会所属会員になりたい方は、下記から入会手続きを行ってください。
【正会員（社会福祉士有資格者）】
お問い合わせフォームから「入会資料請求」の手続きを行ってください。
https://ws.formzu.net/fgen/S49437823/
【賛助会員（社会福祉士有資格者以外の方）】
賛助会員申し込みフォームから手続きを行ってください。
https://ws.formzu.net/dist/S5088402/

※参加費について
活動内容によっては、山口県社会福祉士会正会員及び賛助会員以外の方は、参加費が必要な場合がございます。参加費の振込方法やキャンセルの取り扱いなどをご登録いただいたメールアドレスにご連絡いたします。
振り込みが確認できた段階で、申込受付完了となります。
参加費入金後のキャンセルは返金いたしません。
会員番号必須

※日本社会福祉士会が発行した番号です。
※賛助会員の方は、山口県社会福祉士会が発行した番号を入力してください。
お名前必須
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〒－ 
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市区町村
町名番地等
建物名
勤務先名称必須

（学生さんは、学校名をご記入ください）
所属地域ブロック必須

※当会では、山口県内を9つの地区（ブロック）に区分しています。事務管理上、会員の住所地を所属ブロックとしています。
メールアドレス必須

※半角英数で入力してください。
電話番号必須
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※平日の日中に連絡可能なもの
備考欄

※ご質問等がありましたら、ご記入ください。
■連絡事項
１．申込後の連絡について
活動内容によって、異なりますので、ご留意ください。
・　山口県社会福祉士会正会員・賛助会員以外の方は、参加費が必要な場合がございます。参加費振込方法やキャンセルの取り扱いなどをご登録いただいたメールアドレスにご連絡いたします。※振り込みが確認できた段階で、申込受付完了となります。
・　参加方法がオンラインの場合は、お申し込みの際にご登録いただきましたメールアドレスに、オンライン参加に関する留意事項や入室URLなどをご連絡いたします。
・　会場で参加される場合は、申込受付完了などのご連絡はありませんので、当日はお気をつけてお越しください。　

２．個人情報の扱い
お申し込みにおいてお預かりした個人情報は、山口県社会福祉士会の事業運営目的以外には使用いたしません。

３．問い合わせ先
〒753-0072　山口県山口市大手町９番６号　山口県社会福祉会館内
一般社団法人山口県社会福祉士会事務局
ＴＥＬ　０８３－９２８－６６４４
ＦＡＸ　０８３－９２２－９９１５

４．主催
一般社団法人山口県社会福祉士会 地域活動部

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