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鈴鹿オートテスト 参加申込フォーム

私は、一般社団法人日本自動車連盟（ＪＡＦ）の公認のもとに国際自動車連盟（ＦＩＡ）の国際モータースポーツ競技規則に準拠したＪＡＦ国内競技規則とその付則、スピード行事競技開催規定付則オートテスト開催要項及び、本競技会の特別規則に従って参加を正式に申込みます。

なお、提出済みの内容を追加または誤記訂正や変更する場合は、後の日時に提出したデータを正式申込書類といたします。

エントリーリスト発行後の変更は、公平性の観点から原則として認められません。また、JAFや審査委員会により変更が認められた場合につきましては、事務変更手続きに際し、所定の費用が必要となる場合がございますのでご承知おきください。
申込の内容必須
申込情報の共有必須
参加申込書
ドライバー氏名必須
姓 
名 
みょうじ 
なまえ 

ふりがなは全角ひらがなでおねがいします
ドライバー住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
ドライバー生年月日必須
西暦  年  月  日 
性別必須
ドライバー血液型必須
ドライバー電話番号必須
 -  - 
極力競技中に連絡がつく携帯電話番号を記載してください
ドライバーメールアドレス必須

確認用
PCからのメールが届くメールアドレスでお願いします。
記入されない場合、情報が届かない場合がありますが、それに関する抗議は受け付けられません。(但し、公式文書は、WEBサイトおよび大会公式掲示板に掲示されます）
ドライバー運転免許証種別必須

参加車両を運転できる種別を１つ選択
限定/条件等

本競技車両に関連するもののみ記入
取得年月日必須
西暦  年  月  日 
有効年月必須
西暦  年  月 
取得年月ではなく有効期限を記入ください
参加資格の確認必須
ドライバーライセンス種別（保有していない場合はなしを選択）必須
所属クラブ（所属のない場合はなしと記入）
車両申告書
参加クラス必須
参加車両名必須
初度登録年月必須
  年  月 
車検満了年月必須
  年  月 
参加車両メーカーおよびモデル名必須
メーカー 
モデル名 
車両型式必須

"DBA-"等の記号も含めて車検証の記載の通り半角英数字で記入してください
車台番号必須

車検証の通り記載してください
排気量必須
駆動方式必須
パワーユニット必須
過給機の有無必須
自動車登録番号必須

地域名_種別番号_かな_番号
Wエントリー氏名（Wエントリーがある場合、お名前を記入）
その他　主催者へ連絡
費用計算書
費用計算（自動）合計金額を下記まで振込ください。三菱UFJ銀行　四日市中央支店　普通0541222　スタッフオン株式会社（振込手数料はご負担ください）
商品名
単価
注文数
小計
通常の参加費
6,000円
個
円
JAF会員割引適用
5,000円
個
円
三重県在住割引適用
5,000円
個
円
通常の参加費に三重ダイハツお客様割引適用
5,000円
個
円
JAF会員割引に三重ダイハツお客様割引適用
4,000円
個
円
三重県在住割引に三重ダイハツお客様割引適用
4,000円
個
円
主催者手配のお昼ごはん（カレーを予定）
1,000円
個
円
[合計]
円
支払（予定）日
 月  日 
領収書要否
領収書の宛先
入力は以上です。
参加費等のお振込みを確認後、参加申込となります。
参加申し込みが定員を超過し、抽選となりました場合は参加費をお返しいたします。（振込手数料のみご負担いただきます）悪しからずご了承願います。エントリーリストのホームページへの公開をもって参加受理となります。（受理書の発行、郵送は行いません）ホームページでご確認ください。