DVDレッスン講座

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商品名
単価
注文数
小計
1、ことば、知識教養
3,140円
2、認識力、記憶力
3,140円
3、図形模写、図形把握
3,140円
4、かず、順列
3,140円
お支払い方法:[支払手数料]
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[合計]
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幼児氏名
姓 
名 
フリガナ
セイ 
メイ 
性別
生年月日
西暦  年  月  日 
住所
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

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例)○○県○○市○○1-1-1
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