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『かおりの部屋』申込み受付フォーム
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お越しいただき,ありがとうございます
『かおりの部屋』とは
カウンセラーとして活動する傍ら
現役の看護師として働いている
わたくし、かおりが
あなたのお悩みをご相談いただける
安心安全な場所を提供いたします。
[対象とさせていただいている方]
・ご自身が病気療養中で、ご家族や医師など周囲との人間関係にお悩みの方
注)私は医師ではありません。 病状や治療についてのご相談はお受けできません。
・ご家族、パートナーが病気療養中、または介護が必要な状態の方がおられる方
注)私は医師ではありません。 病状や治療についてのご相談はお受けできません。
・現役看護師、または有資格で復職をお考えなど、何らかのお悩みをお持ちの方
(職場の人間関係,仕事がつらい,など)
・看護学生
なお
いづれも女性限定とさせて頂きます (お子様連れ可)
[場所]
名古屋駅徒歩5分圏内の
ホテルラウンジ
または
レンタルルーム
※ラウンジでの1ドリンク,レンタルルーム代は
こちらで負担いたしますので,ご安心ください。
90分 12,000円(Zoom可)
事前のお振込をお願いしております。
お日にちが確定次第、振込先をメールにて
ご連絡させて頂きます。
お振込が確認出来次第、ご予約確定となります。
※振込後にキャンセルをされた場合
カウンセリング代金の返金は致しません。
お日にちの変更のみお受けいたします。
以上をご確認の上、下記にご記入いただき
お申込みをお願いいたします。
お名前
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フリガナ
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メールアドレス
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確認用
@gmail.comからのメール受信設定をお願いいたします。
電話番号
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緊急時の連絡用としてお聞きしています
おおよそのご希望日をお知らせください
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平日を希望
土日を希望
具体的なご希望の日時がありましたら、第1から第3希望までをご記入ください。
できる限り対応させて頂きます。
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[第1希望] [第2希望] [第3希望]
簡単で結構ですので,
ご相談内容をご記入ください
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お問い合わせ、メッセージもこちらにお願いいたします
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