キッズアクアティクス「ウィークエンドレッスン」
参加のための初回申込フォーム

1 お申込み
2 内容確認
3 完了
本フォームはキッズアクアティクス「ウィークエンドレッスン」に初めて参加する場合の入会申込書です。既に一度でもキッズアクアティクス「ウィークエンドレッスン」に参加された方は、このフォームでの申込みは必要ありません。直接、参加されたいクラスのチケットをご購入ください。決済完了によりクラブキッズアクア入会規約と誓約書に同意されたものといたします。
＊は入力必須です。
会員名（お子様のお名前）＊
姓 
名 
フリガナ＊
姓 
名 
会員番号

ベビーアクアティクス会員番号と同じです。お分かりにならない場合は、空欄で結構です。
生年月日＊
西暦  年  月  日 
性別＊
参加クラス選択＊

実際に参加する日のチケットを購入時に参加登録が完了します。
保護者氏名＊
メールアドレス＊

確認用
＊正確にご記入ください。申込確認メールが届かない場合は、メールアドレスが間違っている可能性があります。迷惑フォルダもご確認ください。
住所変更＊

＊新規入会の方は「あり」を選んで、必ず住所をご記入ください。
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号変更＊

＊新規入会の方は「あり」を選んで、必ず電話番号を入力してください。
 -  - 
緊急連絡先変更＊

＊新規入会の方で電話番号以外に緊急連絡先を追加する場合は、「あり」を選んで、電話番号を入力してください。
 -  - 
電話番号の他に緊急連絡先を登録する場合にご記入ください。
登録されない場合は上記電話番号を緊急連絡先といたします。
メッセージ
入会規約を＊

キッズアクアクラブに入会することになります。遵守しない場合は入会できません。
入会規約 は下記リンクにて必ずご確認ください。
https://baby-aquatics.com/ClubKidsAqua/index.php?rule
誓約書に＊

同意しない場合は入会できません。
誓約書 は下記リンクにて必ずご確認ください。
https://baby-aquatics.com/ClubKidsAqua/index.php?agree

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。＊