立命館大学 ボランティア保険加入オンライン受付
【ボランティア保険 保険の概要】
◆保険名称:ボランティア保険
代理店・窓口:京都府社会福祉協議会/株式会社エスアールエム
保険有効期限:保険料振込翌日から、2021年3月31日まで
立命館災害復興支援室が加入申込者となり、申し込みをとりまとめます。
保険の詳細
https://srm.moushikomi.jp/pdf/smile_f_2020.pdf
◆推奨する保険プラン/保険料
*保険の詳細 PDF P,2を確認してください。
地震・津波被災地での活動に参加する方:天災コース/450円から
豪雨被害の地域、その他の活動:基本コース/250円から
*上記保険料と、ATM振込手数料の各自負担となります。
*立命館大学生・院生と、他大学の学生や社会人の方でボランティア活動に参加・保険加入を希望される場合も手続き可能です。
【オンライン受付・申し込み手順】
・保険の詳細PDFより保険の補償内容を確認し加入する保険を決めた上で、下記フォームに必要事項を記入し送信してください。この後の手続きについてメールでご案内します。
・フォーム送信後に「保険料のATM送金」「振込明細控えの郵送」まで実施をしていただくと、加入手続きが完了する流れとなります。ボランティアをする前日までに手続きを完了させてください。
(よくあるご質問)
Q:加入手続きでは、保険の詳細内にある各用紙への記入は必要ですか?
A:学生の皆さん側で用紙等への記入作業は不要です。フォーム送信後の学生の皆さん各自の手続きの完了を確認後、大学側でまとめて申し込みを実施します。
Q:今回の活動以外に、別のボランティア活動を計画しています。その都度保険加入が必要でしょうか?
A:ボランティア保険は、保険料送金日の翌日から2021年3月末まで有効です。京都府内外のさまざまなボランティア活動一般も保障の対象です。詳細は保険の資料より確認してください。
*
は入力必須です。
加入する保険プランと保険料
*
基本コースS 250円
基本コースA 300円
基本コースB 500円
天災S 450円
天災A 600円
天災B 1100円
プラン
地震・津波被災地で活動する方は「天災」、豪雨被害や地域でのボランティアは「基本コース」プランへの加入が必要です。
名前
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姓
名
ふりがな
*
姓
名
学部・研究科
*
学部/研究科
回生
*
回生
学生証番号
*
学内メールアドレス
*
★事務局からの連絡返信があります。入力ミスのないように注意してください。
例: XXXXXX@ed.ritsumei.ac.jp
携帯電話番号
*
-
-
★ボランティア保険加入手続きと、緊急時の連絡先に使います。
住所
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〒
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市区町村
町名番地等
建物名
生年月日
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西暦
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日
以下、皆さんの活動状況(予定)をお教え願います。
ボランティア活動の予定
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東北地域でのボランティア活動
水害被災地域での災害ボランティア活動
その他のボランティア活動
未定
活動を行う予定の場所・地域名
活動予定日(開始日)
西暦
年
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日
活動を開始する日程を記入のこと
今回の情報をどのように知りましたか?
立命館災害復興支援室ホームページ
立命館大学サービスラーニングセンター
Twitter、facebook
MANABA+R、メール通知等
友達から話を聞いた/参加をすすめられた
その他
●注意●
・フォーム送信後、登録メールアドレスにこのあと必要な手続きについてメールにてご案内しますので必ず確認してください。
・上記「学内メールアドレス」に入力ミスがないか確認をお願いします。
・フォーム送信後に「保険料のATM送金」「振込明細控えの郵送」の2つの手続きがあります。
活動開始前日まで
に残りの手続きを忘れずに実施してください。
★通信欄
質問や連絡事項があれば記入をお願いします。
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。