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職場 および 役職
来所方法
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自家用車
公共機関＆徒歩
その他（＊備考欄に方法をお書きください）
お子さんの畑活動への参加希望の有無
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希望なし
希望あり
畑活動に参加希望のお子さんの年齢（学年）と性別
会費支払い方法
（ゆうちょ銀行へのお振込をお願いします）
必須
月ごと 8,000円
半期一括 38,000円（4～8月、5か月間）
年間一括 75,000円（4月～来年1月、10か月間）
ご紹介者
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