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★2021年度版リーフレット[C・Dタイプ]申込み(問い合わせ)フォーム

この申込みフォームは、2021年度版リーフレット[C(オリジナル名入れ・在版)・D(オリジナル名入れ・新規/変更)]専用です。

▽用途により、名入れ内容をお選びください。
C(オリジナル名入れ・在版):過去にオリジナル名入れ仕様でのご注文があり、且つ今回申し込む名入れ内容に変更がない場合
D(オリジナル名入れ・新規/変更):オリジナル名入れでのお申込が初めての場合、または、過去に申し込んだ名入れに変更がある場合

※対がん協会名・ブランク仕様は、[A・Bタイプ]の申込フォームからお申込みください

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▽現在お申込みいただけるリーフレットは2種類です。
「がん検診」
 5つのがん検診(胃・肺・大腸・子宮頸・乳)の内容、検診の流れや予防について、簡潔に
 説明しています。

「乳がんのセルフチェック」
 乳がんのセルフチェック(自己触診)の方法をイラスト付きで紹介し、乳がんと子宮頸がん
 についてのデータや検診についてを説明しています。

■様  式:A4判・両面カラー
■価  格:13円/部(税込み・送料込み)
■名入れ代:印刷費 ※初回のみ、新規版下作成費3,300円が必要です
■注文単位:100部以上、以降100部単位
■納品形態:平版※三つ折りをご希望の場合にはご相談ください。但し、別途作業費が必要です。
■納品日数:通常、お申込み確定から10~14日程度

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▼下記画像をクリックすると、サンプル画像PDFがダウンロードできます
問い合わせ内容について必須

※「その他」の場合には、下記にご入力ください
見積書の発行について必須

※「必要」を選択の場合は、下記についてもご回答ください
納品希望日について必須

※「希望あり」を選択の場合は、下記もご回答ください
西暦  年  月  日  まで  
▼ご注文(問い合わせ)の種別・印刷費の注文数をご入力ください
[ご注意]
①新規/変更の場合は、「新規版下作成」の注文数に「1」を入力してください
②申込部数に該当する「刷り込み印刷」の注文数に「1」を入力してください
例)300部の場合→<刷り込み印刷 ~500部>の注文数に「1」を入力
  1200部の場合→<刷り込み印刷 ~2000部>の注文数に「1」を入力
③種類が異なるリーフレットをお申込みの場合は、合計部数に該当する「刷り込み印刷費」の注文数に「1」を入力してください
例)がん検診1500部と乳がんのセルフチェク1500部の場合→<刷り込み印刷 ~3000部>の注文数に「1」を入力
【簡易見積】必須
種別・印刷費
単価
注文数
小計
がん検診Ⅽ(オリジナル名入れ・在版)
13円
乳がんのセルフチェックⅭ(オリジナル名入れ・在版)
13円
がん検診D(オリジナル名入れ・新規/変更)
13円
乳がんのセルフチェックD(オリジナル名入れ・新規/変更)
13円
新規版下作成※新規/変更は入力必須
3,300円
<刷り込み印刷 ~500部>
7,700円
<刷り込み印刷 ~1000部>
8,800円
<刷り込み印刷 ~2000部>
9,900円
<刷り込み印刷 ~3000部>
11,000円
<刷り込み印刷 ~4000部>
12,100円
<刷り込み印刷 ~5000部>
13,200円
<刷り込み印刷 ~6000部>
14,300円
<刷り込み印刷 ~7000部>
15,400円
<刷り込み印刷 ~8000部>
16,500円
<刷り込み印刷 ~9000部>
17,600円
<刷り込み印刷 ~10000部>
18,700円
<刷り込み印刷 ~11000部>
19,800円
<刷り込み印刷 ~12000部>
20,900円
<刷り込み印刷 ~13000部>
22,000円
<刷り込み印刷 ~14000部>
23,100円
<刷り込み印刷 ~15000部>
24,200円
<刷り込み印刷 ~16000部>
25,300円
<刷り込み印刷 ~17000部>
26,400円
<刷り込み印刷 ~18000部>
27,500円
<刷り込み印刷 ~19000部>
28,600円
<刷り込み印刷 ~20000部>
29,700円
[消費税10%(内税)]
[合計]
名入れ原稿添付
6Mバイトまで複数ファイルを送るには
※新規または変更でのお申込みの場合は、下記リンクから名入れ申込書をダウンロードし、必要事項を入力の上、添付してください
https://www.jcancer.jp/wp-content/uploads/2021_leaflet_application_form.xlsx
▼お客様情報をご入力ください
御請求(御見積)書宛名必須

※御請求書宛名と振込名義が異なる場合には、下記に振込名義をご入力ください
送付先住所必須
都道府県
市区町村
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弊会のリーフレットお選びいただいた理由を教えてください必須

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