入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
お申し込みフォーム
以下の情報をご入力ください。
お名前
必須
姓
名
フリガナ
必須
姓
名
Facebookアカウント
姓
名
お申し込み名とFacebook名が違う場合のみご記入ください。
Instagramアカウント
必須
メールアドレス
必須
gmailが届くメールアドレスをご使用ください。
確認用
48時間以内に返信メールが届かない場合は
迷惑メールボックスをご確認の上再度ご連絡ください。
生年月日
必須
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
時
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
分
出生時間が不明な方は0をご入力ください。
ご希望のメニューをお選びください。
必須
オリエンテーションはこれまでにメニューを
受けられたことがない方のみのサービスです。
星の勉強会の原稿&資料のご購入は今までに
星の勉強会に1回以上ご参加いただいた方が
対象となりますので何卒ご了承くださいませ。
オリエンテーション 15分 無料
リーディングセッション 2時間 11000円
メッセージ付きセッション 2時間 16500円
資料付き四柱推命個人鑑定 3時間 33000円
資料付き四柱推命家族鑑定 個人鑑定後限定
印綬の勉強会原稿&資料 5500円
偏印の勉強会原稿&資料 5500円
正官の勉強会原稿&資料 5500円
偏官の勉強会原稿&資料 5500円
正財の勉強会原稿&資料 5500円
偏財の勉強会原稿&資料 5500円
劫財の勉強会原稿&資料 5500円
比肩の勉強会原稿&資料 5500円
傷官の勉強会原稿&資料 5500円
食神の勉強会原稿&資料 5500円
胎の勉強会原稿&資料 5500円
養の勉強会原稿&資料 5500円
長生の勉強会原稿&資料 5500円
沐浴の勉強会原稿&資料 5500円
冠帯の勉強会原稿&資料 5500円
建禄の勉強会原稿&資料 5500円
帝旺の勉強会原稿&資料 5500円
衰の勉強会原稿&資料 5500円
病の勉強会原稿&資料 5500円
死の勉強会原稿&資料 5500円
墓の勉強会原稿&資料 5500円
絶の勉強会原稿&資料 5500円
メッセージ
ご希望日時やご相談内容やご質問などが
ございましたらこちらにご記入ください。
生死や病気や投資やギャンブルについてのご質問
にはお答えできかねますので何卒ご了承ください。
送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。
必須
同意する
個人情報の取扱いについて
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。