日英中・語学家庭教師のAce 体験予約フォーム

1 情報入力
2 内容確認
3 完了

体験レッスンのご予約をするには、必ず体験レッスンを受講する方の氏名、電子メールアドレス・電話番号・郵便番号・住所その他の必須事項を入力して下さい。体験レッスンに関してご質問のある方は、上記をすべて入力後に一番下の備考欄にご入力願います。

受講者名必須
姓 
名 

※実際に受講する方のお名前を入力願います。
ふりがな必須
姓 
名 
年齢必須

※3歳児から受講可能です。
3歳未満の方は下記コースとなります。
https://business.form-mailer.jp/lp/cf8fcb11119271
性別必須
希望する学習言語必須
希望言語の学習履歴必須
現在の学習言語レベル必須

保護者氏名
姓 
名 

※20歳未満の方が受講予定の場合のみ
メールアドレス必須

確認用
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

※ご住所によってはご希望の語学家庭教師が手配できない場合があります。
電話番号必須
 -  - 
※携帯可。一番出やすい電話番号をお知らせ下さい。
受講人数と方法必須

※2名で受講の場合、お二人目の情報を入力願います。

二人目のお名前
姓 
名 
ふりがな(お二人目)
姓 
名 
年齢(お二人目)

※※3歳児から受講可能です。
性別(お二人目)
希望する学習言語(お二人目)
希望言語の学習履歴(お二人目)
現在の学習言語レベル(お二人目)

受講希望場所必須

※基本はご自宅・カフェ・オフィスでの受講です。
「その他」の場合:選択後下記に入力願います

受講場所の最寄駅
(路線名と駅名を入力)必須

例:JR中央線の吉祥寺駅または京王井の頭線の三鷹台駅
最寄駅からの交通
手段と所要時間必須

例:三鷹台駅から徒歩10分、吉祥寺駅からバス15分
最寄駅まで車で送迎必須

レッスン受講時間と頻度必須

※1回60分 週1-5回、月4-20回のレッスン受講が可能です。
「その他」の場合:選択後下記に入力(1回の時間と週間の回数)


例:1回4時間を週3回など
ご希望の曜日・時間帯(第3希望まで=複数回ご希望の場合の日時)
できるだけ第3希望まで選択してください。
第2希望以降設定できない場合には「希望しない」を選んで下さい。
その場合、講師の手配に日数を要したり手配できない場合もあります。

※体験レッスンもご選択曜日と時間帯に実施いたします。
第1希望の曜日必須
第1希望の時間必須
 時  分 から開始を希望  
第2希望の曜日必須
第2希望の時間必須
 時  分 から開始を希望  
第3希望の曜日必須
第3希望の時間必須
 時  分 から開始を希望  

備考:
ご希望&ご質問

特別なご希望などがあれば簡潔にご記入願います。
例:TOEIC対策希望、英検対策希望、中国語検定希望、日本語検定希望、学校の補修希望など