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会社名＊
ご担当者名＊
フリガナ
会社ご住所＊
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都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

※登記簿謄本に記載されているご住所をご記入下さい。書類の送付先を異なる住所にされたい場合は、メッセージに住所をお書き下さい。
メールアドレス＊

確認用
電話番号＊
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こちらの番号に担当者よりお電話させていただきます
ご依頼内容＊

※上記以外の変更に関する登記については、インターネットコースの対象外となっておりますので、コンサルティングコースからお申込み頂きますようお願いいたします。
変更年月日＊

元号での記載をお願いします。（例：平成２４年１月１日）
総株主数（合同会社は社員数）　＊
決算月＊
代表取締役（代表社員）の氏名＊

代表権のある方が複数いらっしゃる場合には、印鑑届を提出した際に、届け出た代表者の方のお名前をご記入下さい。
代表取締役（代表社員）の生年月日＊

元号での記載をお願いします。（例：昭和５０年１月１日）
移転後のご住所
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

本店移転の場合のみ。こちらの住所表記で登記させていただきます。
退任される方のお名前及びご住所

役員の変更をされる場合のみ

複数人いらっしゃる場合には、（例）をご参考の上、お名前と退任理由（任期満了または辞任）をご記入下さい。

※①解任による変更の場合、②辞任される方のご実印による書類への押印と印鑑証明書のご用意をいただけない場合は、インターネットコースではご利用いただけませんのでご了承ください。
就任される方のお名前及びご住所

役員の変更をされる場合のみ

複数人いらっしゃる場合には、（例）をご参考の上、お名前と就任理由（任期満了による再任または新任）をご記入下さい。

※就任される方のご実印による書類への押印と印鑑証明書のご用意をいただけない場合は、インターネットコースをご利用いただけませんので、ご了承ください。
変更後の会社名

会社名を変更される場合のみ
変更後の事業目的

事業目的を変更される場合のみ

※変更がないものも含め、すべてご入力下さい
株主様に関する事項　
下記にいずれかにチェックをお願いします。
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今回のご変更の内容について、なるべく詳しくご記入下さい。