『令和６年能登半島地震復興支援チャリティーコンサート』チケット申込フォーム

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※未就学児童のご入場はご遠慮いただいております。予めご了承ください。

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ご希望の席種と枚数をご記入ください。
※お支払い方法は、①銀行振込　②クレジットカード決済（PAYPAL）のいずれかを選んでください。

①お振込を選択された方は、10月21日（月）までに代金合計額を以下の口座にお振込みをお願いします。

銀行名　：ゆうちょ銀行
店名　　：〇一九店（ゼロイチキュウ）
預金種目：当座
口座番号：0359461　(00170-9-359461)
カナ　　：カ）リエイ

※振込手数料のご負担をお願いいたします。必須

商品名

単価

注文数

小計

Ｓ席

6,000円

枚

円

Ａ席

4,000円

枚

円

お支払方法：[支払手数料]

円

[合計]

円

座席位置の希望

前方優先

中央ブロック優先

座席位置のご希望があればチェックしてください。
残席状況によりご希望に添えない場合もあります。予めご了承ください。

通信欄

車椅子でのご入場等、ご来場に際して特記事項がありましたらご記入ください。