権利擁護センターぱあとなあ山口入退会申請書

下記フォーマットにご記入いただき、「個人情報の取り扱いについて」をお読みいただき、同意いただける場合は同意して、「内容確認画面へ」ボタンを押して内容をご確認のうえ、送信してください。
※お申込みの際にご提供いただいた個人情報は、当事業の運営目的以外には使用することはありません。

変更事項

※変更する事項を選択し、変更事項のみ入力してください。（複数可）

メールアドレス必須

確認用
※入退及び変更の届け出に関する連絡は、登録いただいたメールアドレスにご連絡いたします。
※ぱあとなあ山口事務局からの情報提供は、メーリングリストと本会ホームページとなっております。

会員の種別必須

一般会員

名簿登録会員

※名簿登録会員とは、名簿登録研修修了者のみとなります。
修了者は、成年後見人材育成研修の受講者番号をご記入ください。

西暦年月

自宅住所

★住民票記載の住所を記載すること。
★記入例
×『山口市大手町９－６』
○『山口市大手町９番６号』

『　誓約事項　』
権利擁護センターぱあとなあ山口に入会するには、次の事項につき、同意する必要があります。必須

「社会福祉士の倫理綱領」及びこれに基づく「社会福祉士の行動規範」を遵守し、諸規程、権利擁護センターぱあとなあ山口委員会の指示命令を誠実に守り、権利擁護センターぱあとなあ山口の事業運営に積極的に協力するとともに、社会福祉士が取り組むべき権利擁護並びに成年後見活動について、自らの資質向上に努めます。

私は、上記内容に同意します。

私は、上記内容に同意しません。

退会届必須

『　退会届　』
一般社団法人山口県社会福祉士会権利擁護センターぱあとなあ山口を、次の時期に、退会したく、お届けいたします。

現年度末

退会届受理日

※一般会員の退会について
退会届を提出することによりいつでも退会することができる。
※名簿登録会員の退会について
権利擁護センターぱあとなあ山口委員会の審査が必要となります。
よろしければ退会理由をお聞かせください。今後の改善点として考えたいと存じます。

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須

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