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嘉穂西地域 2026年秋のつどい 申し込みフォーム
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10/2(金):穂波福祉総合センター 10:00~12:30
10/30(金):穂波交流センター 10:00~12:30
託児希望のお子様のおなまえ(ひらがな)
託児希望のお子様の年齢
(例:〇歳〇か月)
アレルギーの有無
無
有
※アレルギー有りの場合は、次の項目へ詳細をご入力下さい
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またお子様をお預かりするにあたり、その他に留意することがあれば入力下さい
その他
ご質問等ありましたら、こちらに入力下さい
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