入力内容保存／読込

デッドリフト特別セミナー申込みフォーム

必要事項をご記入の上確認ボタンを押してください。
お名前必須
姓 
名 
フリガナ必須
姓 
名 
電話番号必須
 -  - 
メールアドレス必須

確認用
＊携帯キャリアのアドレスは使用しないでください。
＊PCからのメールを受信可能なもの。
職業や行っている競技、トレーニング歴など必須
希望のお支払い方法必須

＊銀行振込は、お振込指定口座をメールにてお知らせ致します。
＊クレジットカード決済は、メールにて請求書をお送りしますので、そちらで決済完了をお願い致します。
参加希望形式必須

＊当てはまる項目にチェックしてください。
＊実践含みの募集は定員に達しました。
何を見てセミナーを知りましたか？必須
①セミナーで解決したいお悩みやお申込みの理由
②山川選手への質問　　(１)
③山川選手への質問　　(２)
③山川選手への質問　　(３)必須