レッスン(各種講座)お申込フォーム
~プリ花・フェイクスイーツ・クレイ作品~
Hitomi Brilliant Creationプライベートスクール
*
は入力必須です。
お名前
*
姓
名
フリガナ
*
姓
名
電話番号
*
-
-
住所
*
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
メールアドレス
*
確認用
レッスンご希望日
*
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
※レッスン開催日が指定の講座の場合には、そちらの日程をご入力お願いします。
講座名(作品内容)・会場名・時間・レッスン価格等
*
※複数の講座内容や、講師で開催する場合もございますので、ご確認のためお手数ですが上記にご記入ください。
参加人数
*
計
人
※お申込みご本人様を含めた人数でお願いします
※原則1作品1席となりますので、ご理解お願い申し上げます。
※レッスンキャンセルの場合には、開催日の1週間前までにお願い致します。前日よりキャンセル料が発生致しますので、あらかじめご了承ください。
ご質問・お問い合わせ
※ベースや土台などのお色は、在庫状況によりご希望に添えない場合もございますが、作品のお色のイメージなどご希望がありましたらご記入ください。
ご入力完了後、自動返信メールにてお申込確認メールを送信いたします。
特定アドレス以外のメール受信を拒否設定している方はご注意下さい。
また、返信メールが届かない場合には、お手数ですが下記アドレスまでご連絡下さい。
※迷惑フォルダへ自動振分けされてしまうこともありますので、下記アドレスをお手数ですがご登録お願い申し上げます。
※gmail、hotmail、携帯E-mailアドレスの場合に届かない場合があるようです。
パソコンのEmailアドレスをなるべくご入力ください。
office@hitomi-brilliant-creation.com
又は
hitomi_brilliant_creation@ybb.ne.jp
当サイトでは、お客様の個人情報を保護するために、SSL(インターネット上で情報を暗号化して送受信するプロトコル)に対応しています。
お客様に入力していただいた個人情報は、自動的に暗号化されて送受信されます。
送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。
*
同意する
個人情報の取扱いについて
内容確認画面へ