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技術アドバイザー契約申込フォーム

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2 内容確認
3 完了
技術アドバイザー契約をお申込み希望の場合は、以下のフォームに必要事項をご入力の上、送信してください。
契約者必須
契約者名を入力してください。

法人契約の場合:〇〇株式会社
法人内部署での契約の場合:〇〇株式会社□□部
個人の場合:氏名
契約代表者の職名・氏名必須
契約代表者の職名・氏名を入力してください。

例:代表取締役 〇〇 〇〇
例:□□部長 〇〇 〇〇
例:〇〇 〇〇(職名無し氏名のみ)
契約者住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
会員種別必須
契約希望期間(開始日)必須
西暦  年  月  日 
こちらに入力された日付は希望日になります。実際の契約日は契約書の締結日以降になりますので、ご了承ください。
契約希望期間(終了日)必須
西暦  年  月  日 
契約終了日は6月30日までの日付で入力してください。
(申込担当者)氏名必須
技術アドバイザー契約手続きの担当者名を入力してください。
姓 
名 
(申込担当者)メールアドレス必須
(申込担当者)電話番号必須
 -  - 
(申込担当者)部署
(申込担当者)住所※
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

※契約者住所と申込担当者の住所が違う場合は入力してください。
契約プロジェクト名必須
契約したいプロジェクト名を入力してください。

例:液状化地盤上の鋼矢板岸壁の耐震性能照査
例:平成30年度FLIP解析プロジェクト
プロジェクト概要必須
プロジェクトの概要を入力してください。

例:本プロジェクトは、鋼矢板岸壁の耐震性能照査にかかる案件で、現状および改良断面での耐震性能を評価する。多段階解析の設定や組杭の控え工のモデル化等を中心とした技術アドバイスを希望している。
備考(お問い合わせ等)