入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
イベント参加申込フォーム
※複数人まとめてのお申し込みはできませんため、ご友人・ご家族と参加する場合、お手数ですがそれぞれお申し込みください。
お名前
必須
姓
名
お名前(フリガナ)
必須
姓
名
全角カタカナ
性別
必須
男性
女性
その他
回答しない
学校(学年)・職業
必須
中学1年生
中学2年生
中学3年生
高校1年生
高校2年生
高校3年生
大学生・大学院生
専門学校生・短大生
教職員
参加者の家族・保護者
その他
(学生・教員の方) 学校名
メールアドレス
必須
確認用
当日の緊急連絡先
必須
-
-
当日は撮影を行い日立財団の広報活動で活用させていただきます。お名前や学校情報は記載いたしません。「同意」が参加条件となります。
必須
同意します
★講演・トークセッションでどんなお話を聞きたいか自由にご記入下さい。
(時間の都合上、お応えできない場合がございます。あらかじめご了承ください。)
第1部講演「マンガとアニメが科学の入口 ~みらいの理科は楽しくなる~」で聞いてみたい話、柳田先生への質問
第2部トークセッション「ジェンダーバイアスからみた理工系女子のみらい」で聞いてみたい話、先生方への質問
内容確認画面へ