入力内容保存/読込

【全国一斉盲導犬教室】申込フォーム

こちらは、【全国一斉盲導犬教室】の申込フォーマットです。
【全国一斉盲導犬教室】では、全国の小学校を対象に、
ZOOMを利用して視覚障害や盲導犬についての授業を行います。

下記フォームよりお申し込みください。
なお、お申し込みは学校毎もしくは学年毎で受付を致します。
個人での参加はできませんので、予めご了承下さい。
学校名
(フリガナ)必須
学校名 
フリガナ 
学年必須

※1校あたり4端末まで。4端末以上をご希望の場合は、申し込み前にTELにてご相談下さい。
参加児童数必須
 名  
参加教員数必須
 名  
担当者名
(フリガナ)必須
姓 
名 

セイ 
メイ 
電話番号必須
 -  - 
メールアドレス必須

確認用
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
参加を希望する日を以下よりお選びください。
参加希望日必須
事前にZOOM接続確認を行います。
接続確認を行う日程を以下よりお選び下さい。
事前接続確認への参加日程必須
協会からのお願い必須

※記載内容を確認したら、それぞれのチェックボックスに☑してください。

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須